Ο τρόπος εισαγωγής στο νοσοκομείο είναι ένα από τα πεδία που απασχολεί τους ειδικούς και το υπουργείο Υγείας, με δεδομένη την τεράστια πίεση που ασκείται στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) κατά τις εφημερίες

Την ενδιαφέρουσα και συχνά απρόβλεπτη διαδρομή των ασθενών μέσα στο σύστημα υγείας φωτίζουν τα δεδομένα που συλλέγει από τα νοσηλευτικά ιδρύματα το ΚΕΤΕΚΝΥ (Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών) – Ελληνικό Ινστιτούτο DRG.

Οι περίπου 2,5 εκατομμύρια πολίτες που κατά μέσο όρο νοσηλεύονται ετησίως στα νοσοκομεία της χώρας και οι σχεδόν 10,5 εκατομμύρια πολίτες που πραγματοποιούν επισκέψεις στα τακτικά ιατρεία, τα απογευματινά ιατρεία και τα Επείγοντα αποτελούν μια… πρόκληση τόσο για τους επιστήμονες του ΚΕΤΕΚΝΥ που επεξεργάζονται τα δεδομένα όσο και για το υπουργείο Υγείας και τις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) που καλούνται να τα αξιοποιήσουν, αναπτύσσοντας και εφαρμόζοντας τις βέλτιστες πολιτικές.

Ο τρόπος εισαγωγής στο νοσοκομείο είναι ένα από τα πεδία που απασχολεί τους ειδικούς και το υπουργείο Υγείας, με δεδομένη την τεράστια πίεση που ασκείται στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) κατά τις εφημερίες. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία του περασμένου έτους, η παραπομπή των ασθενών από τα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία (ΤΕΙ) των νοσοκομείων και η εισαγωγή μέσω των ΤΕΠ αποτελούν τους δύο βασικούς τρόπους εισαγωγής και νοσηλείας στα τριτοβάθμια νοσοκομεία των επτά Υγειονομικών Περιφερειών. Ωστόσο, η αναλογία ασθενών από τα ΤΕΙ και τα ΤΕΠ διαφοροποιείται ανά ΥΠΕ χαρτογραφώντας κατά τους ειδικούς και την πραγματική διαδρομή των ασθενών.

Από το κανάλι των ΤΕΠ θεωρείται ότι μπορεί να εισάγεται το 30% με 35% των νοσηλευόμενων. Η απόκλιση προς τα πάνω υποδηλώνει προβλήματα και δυσλειτουργία των ΤΕΠ, ενώ είναι παράλληλα δείκτης και για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ). Μπορεί, για παράδειγμα, να μην υπάρχει ομαλή ροή των ασθενών προς την ΠΦΥ, τα ΤΕΙ ή άλλες δομές, με αποτέλεσμα να αυξάνονται πολύ τελικά τα Επείγοντα περιστατικά.

ΕΣΥ: Τα παράπονά σας τώρα (και) ψηφιακά – Τι καταγγέλλουν συχνότερα οι ασθενείς
Ή πάλι, μπορεί να «βαφτίζονται» ως Επείγοντα περιστατικά που δεν είναι ώστε να παρακαμφθεί ένα σημαντικό κομμάτι της διαδικασίας εισαγωγής και νοσηλείας. Τα «βαλιτσάκια», όπως λέγονται στην αργκό των νοσοκομείων, οι ασθενείς που πηγαίνουν στα Επείγοντα καθόλα έτοιμοι για εισαγωγή, έχοντας μιλήσει με τους γιατρούς από πριν και κουβαλώντας τη βαλίτσα τους για τη νοσηλεία, αποτελούν παθογένεια χρόνων στο ΕΣΥ.

Στα νοσοκομεία της 1ης ΥΠΕ Αττικής μόλις το 28% των εισαγωγών γίνεται από τα Επείγοντα. Καλή επίδοση καταγράφει και η 7η ΥΠΕ Κρήτης, με 37% εισαγωγών από τα ΤΕΠ. Σε όλα τα άλλα νοσοκομεία της χώρας, συμπεριλαμβανομένων και των νοσοκομείων της 2ης ΥΠΕ Αττικής και Πειραιά, η νοσηλεία μέσω Επειγόντων κινείται σε ποσοστό 41% έως 43%, ποσοστό που υπερβαίνει και το εύρος του μέσου όρου.

Ειδικότερα, στην 6η ΥΠΕ Πελοποννήσου, Δυτικής Ελλάδας και Ιονίων νήσων τα έκτακτα περιστατικά που εισάγονται στα νοσοκομεία αποτελούν το 41%, στην 5η ΥΠΕ Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας είναι 42%, στην 4η ΥΠΕ Μακεδονίας και Θράκης είναι 40%, στην 3η ΥΠΕ Μακεδονίας φθάνει το 43% και στη 2η ΥΠΕ Αττικής, Πειραιά και νήσων στο 43%. Ωστόσο, συνυπολογίζουν οι ειδικοί για τα αυξημένα ποσοστά εισαγωγών μέσω των ΤΕΠ ότι στα νοσοκομεία της περιφέρειας που εφημερεύουν πάντα και παράλληλα αποτελούν σημεία αναφοράς για τον πληθυσμό, είναι σχεδόν ρουτίνα η προσέγγιση του νοσοκομείου για τους περισσότερους.

Με ενδιαφέρον βλέπουν – και σε real time- οι ειδικοί στο ΚΕΤΕΚΝΥ την πορεία των ασθενών σε κάποιες ΥΠΕ, όπως στην 7η ΥΠΕ Κρήτης όπου το 62% μπαίνει για νοσηλεία μετά από παραπομπή των γιατρών στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία. Είναι ένας δυνατός δείκτης, όπως λένε, για τη λειτουργία τους αλλά και για τη σωστή παρακολούθηση των ασθενών. Ανάλογη εικόνα διαμορφώνεται στην 5η ΥΠΕ Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας όπου μέσω των ΤΕΙ εισάγονται για νοσηλεία το 58% των ασθενών.

Ο ρόλος της ΠΦΥ
Δυναμικό πεδίο αποτελεί και η παραπομπή για νοσηλεία μέσω γιατρού της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), ιδιωτικής και δημόσιας). Με βάση τα στοιχεία για το 2024, στην 1η ΥΠΕ Αττικής το 54% των νοσηλευόμενων εισήχθη μετά από παραπομπή γιατρού (ή οδοντιάτρου) από δημόσια ή ιδιωτική δομή ΠΦΥ.

Υψηλό ποσοστό καταγράφεται για το ίδιο κανάλι εισαγωγής σε νοσοκομείο και στην 6η ΥΠΕ Πελοποννήσου, Δυτικής Ελλάδας και Ιονίων νήσων. Αντίθετα, χαμηλή είναι η κίνηση από την ΠΦΥ προς τα νοσοκομεία στις ΥΠΕ της Βόρειας Ελλάδας, στην 3η και την 4η ΥΠΕ, όπου μέσω δομής ή γιατρού της ΠΦΥ φθάνουν στα νοσοκομεία το 14% και το 6% των νοσηλευόμενων.

Το ΚΕΤΕΚΝΥ λαμβάνει από όλα τα νοσοκομεία της χώρας δεδομένα για το ιατρικό, λειτουργικό και οικονομικό περιβάλλον τους. Τα στοιχεία αυτά προέρχονται από την κωδικοποίηση (ιατρικές πληροφορίες περιστατικών / κλινική αποτελεσματικότητα) και την κοστολόγηση (τιμολόγηση / έσοδα) των νοσοκομείων του ΕΣΥ. Από αυτά προκύπτουν στατιστικά για τα λειτουργικά μεγέθη (δείκτες λειτουργικότητας και παραγωγικότητας) και τα οικονομικά μεγέθη (βασικοί οικονομικοί συντελεστές για τη διαμόρφωση του προϋπολογισμού και εξειδικευμένοι δείκτες, όπως σχέσεις κόστους με χρήση υπηρεσιών ή/και μέγεθος μονάδας). Επιπλέον, προκύπτουν επιδημιολογικά στοιχεία που αφορούν στη θνητότητα, τη θνησιμότητα και το προφίλ υγείας του πληθυσμού αναφοράς.

The post ΕΣΥ: Πώς φτάνουν οι Έλληνες ασθενείς στα νοσοκομεία – Ποιοι πάνε με παραπεμπτικό και ποιοι μόνοι τους appeared first on ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ.

Το 63,2% των ανθρώπων με μακρόχρονη Covid-19 ή σχεδόν οι δύο στους τρεις είναι γυναίκες, σύμφωνα με μια παγκόσμια μελέτη, την πιο ολοκληρωμένη του είδους της μέχρι σήμερα. Το 6,2% των ανθρώπων με Covid-19 έχουν συμπτώματα της λοίμωξης που διαρκούν επί τουλάχιστον τρεις μήνες. Μεταξύ όσων έχουν μακρά Covid-19, το 15% συνεχίζουν να έχουν ένα ή περισσότερα επίμονα συμπτώματα για τουλάχιστον 12 μήνες.

Πιο συχνά συμπτώματα είναι τα αναπνευστικά προβλήματα (3,7%), η επίμονη κόπωση (3,2%), οι μυϊκοί πόνοι, οι εναλλαγές ψυχικής διάθεσης και οι γνωστικές διαταραχές (2,2%). Η μελέτη επιβεβαίωσε ότι ο κίνδυνος μακράς Covid-19 είναι μεγαλύτερος στους ανθρώπους που χρειάστηκε να νοσηλευθούν λόγω του κορονοϊού και ιδίως σε όσους για ένα διάστημα εισήχθησαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τη δρ Σάρα Γουλφ Χάνσον του Ινστιτούτου Μετρήσεων και Αξιολόγησης της Υγείας του Πανεπιστημίου Ουάσινγκτον στο Σιάτλ, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο αμερικανικό ιατρικό περιοδικό JAMA (Journal of American Medical Association), ανέλυσαν στοιχεία για περίπου 1,2 εκατομμύρια άτομα 4 έως 66 ετών από 22 χώρες, που είχαν εμφανίσει συμπτωματική Covid-19 μέσα στη διετία 2020-21.

Διαπιστώθηκε ότι το μεγαλύτερο ποσοστό μακράς Covid-19, με συμπτώματα επί τουλάχιστον τρεις μήνες μετά την αρχική λοίμωξη, έχουν εμφανίσει οι γυναίκες άνω των 20 ετών (10,6%, δηλαδή μία στις δέκα), έναντι περίπου των μισών ανδρών ίδιας ηλικίας (5,4%) και πολύ λιγότερων παιδιών, εφήβων και νέων έως 20 ετών (2,8%).

Η εκτιμώμενη μέση διάρκεια των συμπτωμάτων της μακράς Covid-19 ήταν εννέα μήνες για όσους είχαν νοσηλευθεί κατά την οξεία λοίμωξη και τέσσερις μήνες για όσους δεν είχαν χρειαστεί εισαγωγή σε νοσοκομείο.

The post Κορωνοϊός: Σχεδόν δύο στους τρεις ασθενείς με μακρά Covid-19 είναι γυναίκες appeared first on ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ.

Συναγερμός έχει σημάνει στο υπουργείο Υγείας για τη διαχείριση των εκατοντάδων ασθενών με covid-19 που -ανεμβολίαστοι στην πλειοψηφία τους- κατακλύζουν τα νοσοκομεία της χώρας. Οι επιδημιολογικοί δείκτες των εισαγωγών νέων ασθενών και των διασωληνώσεων επιδεινώνονται σταθερά, δοκιμάζοντας και την αντοχή του συστήματος υγείας. Είναι ενδεικτικό ότι μέσα στο τελευταίο 10ήμερο οι νοσηλείες σε απλές κλίνες του ΕΣΥ αυξήθηκαν κατά 37% και στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) κατά 18%. Συνολικά, χθες το βράδυ οι νοσηλευόμενοι με λοίμωξη covid-19 είχαν ξεπεράσει τους 3.500, από τους οποίους οι 871 σε κλίνες ΜΕΘ, Αυξημένης Φροντίδας και θαλάμους αρνητικής πίεσης. Οι νέες εισαγωγές έφθασαν τις 440.

Το νέο αρνητικό ρεκόρ των ημερήσιων μολύνσεων που ανακοινώθηκε χθες από τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ), με 7.335 νέες διαγνώσεις κορωνοϊού, ενέτεινε ακόμη περισσότερο την αγωνία των επιστημονικών και υγειονομικών αρχών, καθώς όπως είναι αναμενόμενο θα προκαλέσει ισχυρό κύμα ασθενών με σοβαρή λοίμωξη που θα κατευθυνθεί προς τα νοσοκομεία. Σημειωτέον ότι πρόκειται για τον μεγαλύτερο αριθμό κρουσμάτων που έχει σημειωθεί έως σήμερα από την αρχή της πανδημίας, με τους ειδικούς να θεωρούν σχεδόν βέβαιο ότι η μελανή αυτή αρνητική «επίδοση» θα καταρριφθεί σήμερα, όπως συμβαίνει κάθε Τρίτη που τα κρούσματα που ανακοινώνονται αντιστοιχούν σε πολύ περισσότερους διαγνωστικούς ελέγχους. Χθες διενεργήθηκαν 114.388 τεστ, από τα οποία προέκυψαν οι 7.335 μολύνσεις.

Η διασπορά είναι τεράστια στην επικράτεια, και τα ενεργά κρούσματα είναι περισσότερα από 35.000. Πρώτη στο βάθρο της… ιικής διασποράς ήταν η Αττική με 1.455 νέες λοιμώξεις, πρωταγωνίστρια παρέμεινε η Θεσσαλονίκη με 1.298 μολύνσεις και μέσο όρο κρουσμάτων για τις τελευταίες επτά ημέρες μια ανάσα από τα 1.000, στα 947,00. Παράλληλα, μαζί με τις ενότητες της Αττικής, τριψήφιος αριθμός νέων μολύνσεων εντοπίζονται σε 22 περιφερειακές ενότητες.

Παράλληλα με τα κρούσματα, αύξηση καταγράφουν και οι θάνατοι – 65 χθες σε ένα 24ωρο – όπως και οι διασωληνωμένοι. Έως και χθες το μεσημέρι, σύμφωνα με τα στοιχεία του ΕΟΔΥ, με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής τους νοσηλεύονταν 477 ασθενείς από τους οποίους το 84,28% ανεμβολίαστοι ή μερικώς εμβολιασμένοι.

Σύσκεψη για την κατάσταση στο ΕΣΥ
Υπό το βάρος των σκληρών επιδημιολογικών δεδομένων πραγματοποιήθηκε χθες σύσκεψη της Ομάδας Παρακολούθησης και Συντονισμού της διαχείρισης των ασθενών covid στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, αφενός για την αποτύπωση της επιδημίας στα νοσοκομεία αλλά και για τα επόμενα αναγκαία βήματα για τη λειτουργία του συστήματος υγείας και την κάλυψη των covid και των non covid ασθενών. Στη σύσκεψη συμμετείχαν ο γενικός γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας, κ. Ιωάννης Κωτσιόπουλος – ο οποίος θα ενημερώσει και την καθ’ ύλην αρμόδια αναπληρώτρια υπουργό Υγείας, κυρία Μίνα Γκάγκα η οποία θα λάβει τις τελικές αποφάσεις-, ο πρόεδρος του ΕΚΑΒ, κ. Νίκος Παπαευσταθίου και οι διοικητές των Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ).

Ιδιαίτερη έμφαση δόθηκε στη λειτουργία των νοσηλευτικών ιδρυμάτων στη Μακεδονία, τη Θράκη και τη Θεσσαλία, όπου νοσηλεύεται περίπου το 40% των ασθενών covid της χώρας. Σύμφωνα με πληροφορίες, είναι προ των πυλών η αναστολή των χειρουργείων κατά 80% στα νοσοκομεία της βόρειας Ελλάδας όπως είχε γίνει και στα προηγούμενα κύματα, όπου βέβαια η μάχη δινόταν χωρίς το «όπλο» των εμβολιασμών. Αυτό σημαίνει ότι περιορίζεται δραστικά η λειτουργία των νοσηλευτικών ιδρυμάτων για non covid περιστατικά, παρά την ισχυρή κυβερνητική βούληση και προσπάθεια για το αντίθετο, δηλαδή τα νοσοκομεία να μην ξαναγίνουν μονοθεματικά.

Επιπλέον, συζητήθηκε η αναγκαιότητα της ανάπτυξης ή της παραχώρησης επιπλέον κλινών ΜΕΘ στα νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης τα οποία σηκώνουν μεγάλο βάρος στην επιδημία, από τα προηγούμενα σφοδρά κύματα, υποδεχόμενα μεγάλο αριθμό ασθενών από όλη τη βόρεια Ελλάδα. Ωστόσο, το αντικειμενικό πρόβλημα της έλλειψης γιατρών που έχει επισημάνει με ειλικρίνεια και η κυρία Γκάγκα φαίνεται να αναδεικνύεται σε μείζον εμπόδιο.

Στο ίδιο εμπόδιο προσκρούει προς το παρόν και η βούληση να λειτουργήσει ως νοσοκομείο αποκλειστικά για ασθενείς covid ο «Αγιος Παύλος». Συζητήθηκε η κάλυψη των μερικών δεκάδων γιατρών που χρειάζονται για τις νέες ΜΕΘ και τον «Αγιο Παύλο» είτε μέσα από τις λίστες με επικουρικούς γιατρούς είτε μέσα από πρόσκληση προς τους ιδιώτες μέσω του οικείου Ιατρικού Συλλόγου. Βεβαίως, όπως ανέφερε χθες και ο υπουργός Υγείας, κ. Θάνος Πλεύρης, το μέτρο της επιστράτευσης ιδιωτών γιατρών εάν δεν καλυφθούν με τους άλλους πρόσφορους τρόπους οι ανάγκες, παραμένει πάντοτε στο τραπέζι των λύσεων για τη διαχείριση της επιδημίας.

The post Σπάνε ρεκόρ κρούσματα και διασωληνώμενοι – 3.500 ασθενείς στα νοσοκομεία με Covid-19 appeared first on ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ.